Все когда-то слышали или читали про известные яды, такие как цианиды, мышъяк, стрихнин, кониин (из растения болиголов), цикутотоксин (из растения цикута) и прочие. Они известны человечеству очень давно. Пик их использования с целью умышленных отравлений пришел на средневековье. Со временем яды потеряли свою актуальность, так как с развитием науки скрыть умышленное отравление стало практически невозможно. На данный момент возможности судебной медицинской химической экспертизы (проводится в случае подозрения на отравление) увеличились многократно. Это связано с появлением новых методов идентификации ядовитых веществ и повышения чувствительности экспертного оборудования.
Однако и по сей день часто встречаются случаи неумышленных (случайных) и умышленных (как правило, суициды) отравлений веществами, которые нас окружают. Некоторые – заканчивается смертельным исходом.
Биологическая активность веществ и соединений определяется их химической структурой, путем поступления в организм и дозой. При незначительной дозе вещество может быть индифферентным (не оказывающим никакого эффекта), при увеличении дозы оказывать лекарственное или токсическое действие. Соответственно, понятие «яд» имеет не только качественный, но и количественный характер.
По степени воздействия вредные веществ подразделяют на 4 класса опасности:
1-й – вещества чрезвычайно опасные;
2-й – вещества высокоопасные;
3-й – вещества умеренно опасные;
4-й – вещества малоопасные.
Как это ни парадоксально, но виновником подавляющего числа смертей из-за пероральных отравлений является вещество 4 класса опасности – этиловый спирт.
Ниже приводятся два случая отравлениями веществами 3-го класса опасности из практики государственных медицинских судебных экспертов-химиков, закончившихся летально.
20-летний тракторист в кабине трактора нашел пластиковую бутылку с оригинальной этикеткой безалкогольного напитка с содержимым в виде жидкости светло-желтого цвета. Думая, что это оригинальный безалкогольный напиток, молодой человек сделал буквально несколько глотков, пока не разобрал необычный вкус. Тракторист подошел к колонке с водой на механическом дворе, чтобы прополоскать рот, где через незначительное время резко почувствовал ухудшение состояния здоровья, потерял сознание и умер (медицинскую помощь не успели оказать по причине быстрой смерти).
При проведении судебной медицинской химической экспертизы в составе жидкости из пластиковой бутылки обнаружено вещество хлормекват. Причиной смерти явилось острое отравление вышеуказанным химикатом.
Он представляет из себя жидкость светло-желтого цвета с умеренным запахом, иногда отмечают схожесть с запахом рыбы. Вкус не описан. Применяется в интенсивных технологиях выращивания зерновых культур, ускоряет созревание урожая, предотвращает полегание посевов. В быту не применяют.
При пероральном отравлении хлормекватом возникает раздражение слизистых оболочек, чрезмерное слюноотделение, рвота, потливость, нарушения зрения, миоз, брадикардия, желудочковые аритмии, острый отек легких, кома и судороги (классические симптомы отравления холиномиметическим веществом). Антидотом является атропин.
Другой случай. Гражданин дома выпил из стеклянной прозрачной банки из-под кофе около 30 мл прозрачной неизвестной жидкости. После этого его стошнило, стал жаловаться на ухудшение дыхания. Скорой медицинской помощью мужчину доставили в больницу, где он скончался в тот же день менее чем через два часа. В стационаре пациенту поставлен диагноз «Аллергическая реакция неясной этиологии».
В рамках проведения судебной медицинской химической экспертизы экспертами исследованы промывные воды и моча погибшего, внутренние органы и кровь, остатки неизвестной жидкости в банке из-под кофе. Во всех исследованных органах и биожидкостях, в составе жидкости из банки обнаружен бензалкония хлорид, который также относится к умеренно опасным соединениям 3 класса опасности. Широко используется в сельском хозяйстве, химической промышленности, ветеринарии, медицине, косметологии. Используется как антисептик в растворах для распыления. Входит в состав аэрозольных медицинских препаратов, глазных капель и пр. Токсичные дозы составляют около 100-400 мг/кг при пероральном приеме.
При приеме внутрь растворов в концентрации 10 % и выше вызывает химический ожог слизистых оболочек. Возможны тошнота, рвота, диарея, одышка, гипотензия, кома, отек легких. Практически все описанные в литературе случаи смертельных отравлений вызваны приемом растворов бензалкония хлорида в концентрации от 10 % и выше. Примерно 50-100 мл 10 % раствора уже может вызвать смертельное отравление при приеме внутрь. Смерть может наступить за считанные минуты или часы из-за нарушения кровообращения, дыхательной недостаточности, угнетения ЦНС. Лечение только симптоматическое. Антидот отсутствует.
Что объединяет эти два смертельные отравления? Оба случая произошли по неосторожности, жидкости были перелиты в тару из-под пищевых продуктов без соответствующих пометок или предупреждений. Кроме того, эти жидкости находились «не на своих местах», где их быть не должно.
Александр Иванов,
начальник управления лабораторных исследований вещественных доказательств биологического характера управления Государственного комитета судебных экспертиз по Могилевской области – государственный медицинский судебный эксперт-химик.
Версия для печати
